กรมธรรม์ประกันอุบัติเหตุและประกันสุขภาพ

กรมธรรม์อุบัติเหตุและสุขภาพ คือ ประกันภัยที่ให้ความคุ้มครองค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล อุบัติเหตุ เจ็บป่วย หรือทุพพลภาพ รวมถึงค่าชดเชยรายได้และผลประโยชน์อื่นๆ ตามเงื่อนไขที่ระบุในกรมธรรม์

กรณีแจ้งเคลมค่ารักษาพยาบาล

  • แบบฟอร์มแจ้งเรียกร้องค่าสินไหม
  • ใบความเห็นแพทย์ / ใบรับรองแพทย์ หากมีค่าธรรมเนียมผู้เอาประกัน/ ผู้รับผลประโยชน์ เป็นผู้รับผิดชอบ
  • ต้นฉบับใบเสร็จรับเงิน
  • สำเนาบัตรประชาชน หรือสำเนาสูติบัตร และรับรองสำเนาถูกต้อง
  • สำเนาหน้าบัญชีธนาคาร (ของผู้รับผลประโยชน์) พร้อมรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้รับประโยชน์

กรณีแจ้งเคลมทุพพลภาพ และสูญเสียอวัยวะ

  • แบบฟอร์มแจ้งเรียกร้องค่าสินไหม
  • ใบความเห็นแพทย์ เรื่องภาวะทุพพลภาพ ตามแบบฟอร์มของบริษัท (ประทับตราสำเนาถูกต้องจากโรงพยาบาล)
  • ภาพถ่ายผู้เอาประกัน ณ ปัจจุบัน
  • ประวัติการรักษาทั้งหมดทุกโรงพยาบาล และเอกสารทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง ตั้งแต่ครั้งแรกที่รักษา ถึงปัจจุบัน (รับรองสำเนาโดยโรงพยาบาล)
  • บันทึกประจำวันตำรวจ ณ วันที่เกิดอุบัติเหตุ (รับรองโดยเจ้าพนักงานสืบสวน)
  • สรุปสำนวนคดี (รับรองโดยเจ้าพนักงานสืบสวน)
  • สำเนาบัตรประชาชน/สำเนาทะเบียนบ้านผู้เอาประกันภัย รับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้เอาประกันภัย
  • หน้าบัญชีธนาคาร (ของผู้เอาประกันภัย) รับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้เอาประกันภัย

กรณีแจ้งเคลมการเสียชีวิต

  • แบบฟอร์มแจ้งเรียกร้องค่าสินไหม
  • มรณบัตร (รับรองสำเนาโดยผู้ออกเอกสาร)
  • ใบความเห็นแพทย์ (ประทับตราสำเนาถูกต้องจากโรงพยาบาล) หากมีค่าธรรมเนียมผู้เอาประกัน/ผู้รับผลประโยชน์ เป็นผู้รับผิดชอบ
  • รายงานชันสูตรพลิกศพ พร้อมระบุผลการตรวจแอลกอฮอล์ (รับรองโดยหน่วยงานที่ออกหลักฐาน)
  • รายงานการผ่าชันสูตรพลิกศพ (ถ้ามี — รับรองโดยหน่วยงานที่ออกหลักฐาน)
  • ประวัติการรักษาทั้งหมด (ถ้ามี รับรองสำเนาโดยโรงพยาบาล)
  • บันทึกประจำวันตำรวจ ณ วันที่เกิดอุบัติเหตุ (รับรองโดยเจ้าพนักงานสืบสวน)
  • สรุปสำนวนคดี (รับรองโดยเจ้าพนักงานสืบสวน)
  • หนังสือรับรองการตาย (ประทับตราสำเนาถูกต้องจากโรงพยาบาล)
  • สำเนาบัตรประชาชน/สำเนาทะเบียนบ้านผู้เสียชีวิต (ประทับตาย) รับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้รับประโยชน์
  • สำเนาบัตรประชาชนผู้รับผลประโยชน์/สำเนาทะเบียนบ้านผู้รับผลประโยชน์ รับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้รับประโยชน์
  • หน้าบัญชีธนาคาร (ของผู้รับผลประโยชน์) รับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้รับประโยชน์

กรณีแจ้งเคลมค่าปลงศพ

  • แบบฟอร์มแจ้งเรียกร้องค่าสินไหม
  • สำเนาใบมรณบัตร (รับรองสำเนาถูกต้อง)
  • สำเนาหนังสือรับรองการตาย (รับรองสำเนาถูกต้อง)
  • สำเนาบัตรประชาชน หรือสำเนาสูติบัตร ผู้รับผลประโยชน์ และรับรองสำเนาถูกต้อง
  • สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคารของผู้รับประโยชน์ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
  • เอกสารอื่นๆ หากจำเป็นต้องขอเพิ่มเติม

กรณีเบิกค่าชดเชย

  • แบบฟอร์มแจ้งเรียกร้องค่าสินไหม
  • สำเนาใบรับรองแพทย์ที่ระบุวันที่นอนโรงพยาบาล อาการ และบริเวณที่เป็นอย่างชัดเจน / สำเนาใบรายงานแพทย์ (ใบเคลม)
  • สำเนาใบเสร็จรับเงิน / สำเนาใบสรุปหน้างบค่ารักษาพยาบาล (รับรองสำเนาถูกต้อง)
  • สำเนาบัตรประชาชน / บัตรประจำตัวราชการ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
  • สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคาร (รับรองสำเนาถูกต้อง)

รายการเอกสารอาจแตกต่างตามบริษัทประกัน — หากไม่แน่ใจ ติดต่อทีมงาน 082-616-4555 · LINE @kladeebroker

หนังสือเรียกร้องค่าสินไหม

สถิติผู้เข้าชม